11月30日零时，湖北省所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成，实施调整后的医疗服务价格。这标志着我省公立医疗机构告别了“以耗养医”的历史，迎来了医用耗材“零差率”的新阶段。

取消加成 医用耗材 “零差率”销售

据了解，医用耗材既包括一次性医疗包、一次性注射器等低值耗材，也包括心脏支架、起搏器、人工膝关节、人工晶体等高值耗材。此前，我省医用耗材加成的比例在3%至8%左右，5000元以上医用耗材加价3%，1000—5000元的加价5%,1000元以下的加价8%。

今年6月，为贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于治理高值医用耗材改革和深化医药卫生体制改革决策部署，省医保局会同省卫健委、省市场监管局下发了《关于公立医疗机构取消医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》（鄂医保发〔2019〕30号）。

按照部署，今年11月30日零时，全省所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成，直接以实际购进的医用耗材价格为基础，实行“零差率”销售，患者在医用耗材上的花费将会减少。

省医保局医药价格和招采处二级调研员刘渝表示，废除这样的补偿机制，有利于推动合理使用化验和医用耗材，规范医务人员服务行为，减少浪费，激励医务人员不断提高医疗技术，促进医疗机构由资源消耗规模扩张型向内涵质量效率型发展方式转变。

有升有降 重构医疗服务价格体系

据了解，此次改革总体按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则开展，对公立医疗机构因取消医用耗材加成减少的合理收入，将通过调整医疗服务价格、降低其运行成本、完善医保支付配套政策等途径进行有效补偿。

医疗服务价格有升有降。具体来说，受取消医用耗材加成影响较大、价格偏低的诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目价格水平将有所调高，部分大型医疗设备检查治疗、检验价格将有所下降。

以省管公立医疗机构价格调整方案为例，本次共调整医疗服务项目1053项，其中，综合服务类8项，平均调价增幅17.69%；医技诊疗类检验类437项，平均调价减幅2.17%；临床诊疗类585项，平均调价增幅22.90%；中医及民族医诊疗类23项，平均调价增幅10.88%。通过对样本医院耗材加成合理收入和医疗服务价格调整的对比测算，平均补偿水平为93.28%，提价增加总额小于降低大型设备检查治疗、检验价格节省用量以及取消医用耗材加成收入的总额。

值得一提的是，本次调价的项目中，96.5%都是医保支付项目，价格调增部分按基本医疗保险政策规定予以支付，患者个人承担部分较少。

拓展阅读

关于“公立医疗机构取消医用耗材加成调整医疗服务价格”的政策解读

问题1：此次取消公立医疗机构医用耗材加成，调整医疗服务价格的主要目标任务是什么？

答：总体来讲，此次取消公立医疗机构医用耗材加成，调整医疗服务价格主要是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则以及“腾空间、调结构、保衔接”的路径开展，实现“一取消、二调整、三确保、四实现”的工作总目标。

“一取消”即全面取消公立医疗机构医用耗材3%、5%、8%的加价政策，以实际购进的医用耗材价格为基础，实行“零差率”销售。

“二调增”即按照相关性原则，调增部分医疗服务价格，重点提高受取消医用耗材加成影响较大、价格偏低的诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目价格；调减部分大型医疗设备检查治疗、检验价格。

“三确保”即确保公立医疗机构良性运行；确保医保基金可承受；确保群众整体负担不增加。

“四实现”即实现进一步优化医院收入结构，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务项目收入占比，降低医用耗材、检查、检验收入占比；实现进一步规范医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，降低运行成本，有效控制医疗费用不合理增长，促进分级诊疗；实现进一步建立价格科学确定、动态调整机制；实现医用耗材和医疗服务回归价值本源，为理顺高值医用耗材价格奠定基础的工作目标。

问题2：部分医疗服务项目价格提高了，患者的负担、医保基金的负担会不会增加？

答：前期我们抽取了部分医院45个病种、167个病人费用按照调价方案进行测算，发现多数病种调价后的医药费用下降，少数病种有所上升。其中，门诊普诊病人和门诊重症病人医疗费均有下降，住院病人医疗费小幅增长。总体上看，此次改革医疗服务项目提价增加总额小于降低大型设备检查治疗、检验价格节省用量以及取消医用耗材加成收入的总额，且调增调减幅度不大。

对每个个体而言，短期来看，由于提价项目自费部分的支出是增加的，而患者对节约的检查、检验的感受不直接，所以直接的感受费用是增加的；另外，不同疾病患者感受有所不同，比如使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降，以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。但从长远看，随着医药耗材采招制度改革的深入，规范医疗服务行为的力度加大，药品、耗材的价格会明显降低，再加上有效控制不该用的耗材不用、不该吃的药不吃、不该做的检查不做，最终患者还是受益的。

来源：荆楚网客户端—荆楚网消息（记者张茜）

编辑：舒勤